مادام الأمل طريقاً فسنحيا !!
زراعة البنكرياس ضوء من أمل لتقليل معاناة مرضى السكري من النوع الأول وغيرهم من المرضى لذلك بإمكاننا أن نقول وداعاً لحقن الأنسولين.
البنكرياس هو أحد غدد الجهاز الهضمي، يقع خلف المعدة ويعمل كغدة قنوية وغدة صماء معاً، وعن طريق غدده القنوية يفرز إنزيمات تساعد في عملية هضم الطعام وعن طريق غدده الصماء يفرز هرمونا الأنسولين والجلوكاجون اللذان يعملان علي تنظيم مستوى السكر والأحماض الأمينية والدهنية في الدم.
أيمكنك أن تتخيل وجود أي خلل أو قصور في هذه الوظائف ماذا يمكن أن ينجم عنه؟
إن فشل البنكرياس في إفراز كمية كافية من الأنسولين ينتج عنه داء السكري من النوع الأول.
حتى لا أشتت إنتباهك عزيزي القارئ سنركز فقط علي أحد طرق معالجة قصور البنكرياس في إفراز الأنسولين وهي زراعة البنكرياس.
زراعة البنكرياس :
هذه العملية لعلاج السكري من النوع الأول وبالتالى الإستغناء التام عن إستخدام حقن الأنسولين.
ولكن في بعض الأحيان تستخدم لعلاج السكري من النوع الثاني، سرطان البنكرياس، سرطان الحويصلة الصفرواية وغيرها من أنواع السرطان.
مايدعو للزهول فعلاً هي حقيقة أن زراعة البنكرياس تم إكتشافها عندما أجريت على كلب في العام 1891م وكان هذا قبل إكتشاف الأنسولين.
أول عملية زراعة بنكرياس للإنسان كانت في عام 1966م وأستخدمت لعلاج السكري من النوع الأول ويُقدر حوالي “23” ألف عملية زراعة للبنكرياس والكلى معاً تمت في الحقبة الزمنية (1988 -2017م)
العمليات الناجحة والتي كان البنكرياس المزروع فيها يعمل بشكل أفضل كانت في إزدياد عاما تلو الآخر بسبب إستخدام مثبطات مناعة أكثر فعالية وآمنة ليتعدى “18” ألف عملية ناجحة في عام 2016م.
لعلاج مرض السكري الحاد من النوع الأول تكون عملية زراعة البنكرياس عادة مصحوبة بزراعة الكلى، ياترى لماذا؟
لأن مرض السكري من النوع الأول يؤدي لفشل الكلى في بعض الأحيان لذلك تتم عملية زراعة البنكرياس مع الكلى بثلاث طرق وهي :-
1- زراعة البنكرياس المفردة:
وهي تتم في المرضى الذين تعمل كليتهم بشكل جيد لذلك يتم فيها إستبدال البنكرياس فقط.
2- زراعة البنكرياس بعد زراعة الكلى:
تحدث في حالات الإنتظار بحثاً عن متبرع إذا توفر متبرع للكلى مناسب فتزرع الكلى قبل البنكرياس لحين وجود متبرع بالبنكرياس.
٣- زراعة البنكرياس والكلى في عملية جراحية واحدة تضم كل منهما.
في كل منها يزرع بنكرياس سليم مأخوذ من متبرع متوفي.
– الإجراءت ما قبل زراعة البنكرياس:-
يؤخذ في الإعتبار الوضع الصحي العام للمريض مع توافق فصلية الدم وطبيعة الأنسجة بين المانح والمريض.
من هم الذين لاتجرى لهم عملية زراعة البنكرياس؟
١-الأشخاص المصابون بسرطان غير معالج.
٢-مصابو الأمراض العدوائية والغير قابلة للعلاج والشفاء التام كمرض السل.
٣-الأشخاص الذين لديهم مضاعفات حادة بالقلب،الرئتين أو الكبد التي تجعل الجراحة خطيرة جداً.
– كيف تتم عملية تزريع البنكرياس؟
تتم العملية عن طريق إجراء شق في أسفل البطن ويضع البنكرياس الجديد وجزء من الأمعاء الدقيقة للمتبرع في أسفل البطن مع توصيل أمعاء المتبرع بأمعاء المريض الدقيقة أو مثانته ويوصل البنكرياس بالأوعية الدموية المزوده للساق بالدم مع ترك البنكرياس الخاص بالمريض في مكانه ليساعد في عملية الهضم.
في حالة الجراحة التي تشمل زراعة كلى توصل الكلية الجديدة بالأوعية التي في أسفل البطن.
ماذا بعد عملية التزريع؟
1- يعطى المريض بعد عملية الزراعة أدوية تعمل علي تثبيط جهاز المناعة وذلك لمنع الجهاز المناعي من مهاجمة البنكرياس الجديد ورفضه.
2- ينبغي على المريض ضبط النظام الغذائي مثل تقليل تناول الدهون وتجنب بعض الثمار كالجريب فروت التي تؤثر علي أدوية المناعة، وممارسة الرياضة للحصول علي وزن صحي وشرب كمية كافية من المياه.
– ماهي الأعراض التي تدل علي رفض البنكرياس الجديد وبالتالي فشل عملية التزريع؟
تتمثل عملية رفض البنكرياس في الأعراض الآتية:
1/ الحمى
2/ ألم وحساسية مفرطة في موقع الزرع
3/ القئ
4/ قلة التبول
5/ إرتفاع مستوى السكر في الدم.
– ماهي الأشياء التي يمكن فعلها في حالة فشل زراعة البنكرياس؟
في حالة فشل عملية التزريع يمكن إستئناف العلاج بالأنسولين أو التفكير في عملية التززيع مرة أخرى.
– هل يمكن زراعة خلايا فقط من البنكرياس وليس البنكرياس كله؟
الخلايا المنتجة للأنسولين هي خلايا الجزر البنكرياسية( Pancreatic islets) ويتم زراعة هذه الخلايا بعد أخذها من متبرع حديث الوفاة وتحقن في واحد من الأوردة التي تنقل الدم للكبد، قد تحتاح هذه العملية لأكثر من حقنة تحتوي علي خلايا الجزر البنكرياسية القابلة للزرع ولكن هذه العملية لاتجرى إلا في التجارب السريرية المعتمدة من إدراة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
من الإكتشافات الحديثة جهاز البنكرياس الصناعي الذي يعمل تلقائياً على مراقبة وتنظيم السكر في الدم وذلك عن طريق مستشعر للجلوكوز ومضخة للأنسولين وخورازمية تحكم ذكية وهو يعمل بنظام يدعى (Control-IQ)، تمت الموافقة علي هذا الجهاز في الثالث من يناير من عام 2020م بواسطة وزارة الغذاء والدواء الأمريكيةFAD.
أسال الله تمام الصحة لي ولكم وأن يمتعنا بما أنعم علينا به.
